5月份被新冠“查漏補缺”的人：已晚得了幾個月，還要啥自行車？-今日看點

出品 | 醫(yī)言難盡

作者 | 南門二

今年三、四月份，北京經(jīng)歷了一波比較嚴重的甲流，據(jù)部分發(fā)熱門診一線醫(yī)生描述，接診人數(shù)最多的時候幾乎要趕上了去年年底的那波新冠疫情。這波甲流的癥狀要弱于新冠，但也引發(fā)了不小的關注度，一度有不少人覺得是新冠二波來了。進入四月底五月初后，隨著這波甲流疫情逐漸減弱，加上五一假期、淄博燒烤等話題的火熱討論。傳染病的存在感變得比較低。

(資料圖)

反超甲流 新冠重返北京法定傳染病第一位

直到5月5日，北京市疾控中心常規(guī)發(fā)布的2023年第17周疫情周報再次把人們的注意力拉了回來。在這一周（4月24日-4月30日）新冠反超流感，重返法定傳染病病種排名第一。并且在接下來的第18周（5月1日至5月7日）持續(xù)霸占傳染病病種第一位，且在第18周，北京市報告的法定傳染病超過一萬例，具體為10508例，而這一數(shù)字在第17周時是6438例。短短一周，近乎翻倍，可謂增長迅猛。有關“二陽”的討論熱度陡然增加。

統(tǒng)計數(shù)字反映到日常社會生活中，新冠的存在感也的確有抬頭之勢。有關“第二波”的預言其實一直沒有停止過，大約在春節(jié)后、大約在三四月、大約在四五月……包括張文宏醫(yī)生其實也曾做出過類似的研判。按照感染后身體內(nèi)的抗體有效期是5-6個月推斷，五六月份的確是病毒最有可能重來的時間。

“二陽”占比多少？多種呼吸道傳染病同期并存

據(jù)北京日報報道，對于近期這波疫情重來，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，流感季逐漸過去了，相對來說近兩周新冠患者接診人數(shù)確實要比之前多。其中，大部分患者都是“一陽”，“二陽”占比約為一成多一點?！耙魂枴被颊叽蠖酁槔夏耆?，“二陽”患者大多是20歲至50歲之間的中青年人，這可能與他們社會活動較頻繁有關。

另外，在五一假期結(jié)束時，兩位知名博主江寧婆婆和拆臺CT分別做了一個“陽/沒陽”的投票，在江寧婆婆的投票中，正陽著的人占比約為8%；在拆臺CT的投票中，正陽著的人占比9%；而一陽與二陽的比例基本五五開。不過因為老年人使用微博的比例相對較低，所以這個投票反映在老年群體上誤差會比較大。再者，考慮到病毒存在潛伏期，五一假期的人群流動反映到疫情傳播人數(shù)上存在滯后性，近期的陽性比例應該會略高于投票時的比例。

另外，雖然近期甲流高峰期已過，不過并不代表不會感染。并且，近期除了流感和新冠第二波之外，呼吸道合胞病毒（RSV）也處于高發(fā)期，呼吸道合胞體病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，家有小孩子的一定要注意防護。

流感、RSV、新冠，幾種病毒同期存在，并且感染后的癥狀也非常相似，普通人區(qū)分起來不太容易。所以一旦出現(xiàn)相關癥狀，還是要及時就醫(yī)的。

二陽癥狀弱于一陽？但此番疫情有些新情況

隨著近期一些“二陽”或“一陽”的人增多，醫(yī)言難盡通過與一些患者的交流中發(fā)現(xiàn)，最近這一波疫情，不少人反映癥狀較輕，不過也出現(xiàn)了一些新的情況。

去年11月底陽康的唐女士，上周染病發(fā)燒。最初只是低燒，她自己以為是流感。但是接下來第二天第三天，唐女士逐漸開始有肌肉酸痛、腰脹的情況，喉嚨也越來越干痛。到此時，唐女士開始懷疑會不會是新冠？于是其到醫(yī)院就診，核酸后得到確認，二陽了?！叭ツ昴谴?，我只是高燒，喉嚨并不太疼。這次燒得沒有上次厲害，但喉嚨更疼，不過沒有到刀片喉的程度”。唐女士表示，五一假期她曾經(jīng)出京旅行，當時沒有特意做過防護，加上節(jié)后上班比較勞累，可能抵抗力有所下降。五一與她同行的女兒目前并未出現(xiàn)癥狀。

還有一位楊先生也向醫(yī)言難盡分享了自己的二陽經(jīng)歷。其5月11日下午開始發(fā)燒，晚上高燒39.4℃，吃了布洛芬后退燒，之后整夜沒有再燒。5月12日，請假在家，早上七點多燒38.4，自測抗原一條杠；下午反復低燒，最低37.4，晚上7點多又燒到38.5。吃了布洛芬、蒲地蘭、感冒清熱顆粒，除了嗓子難以下咽的疼痛，味覺無異常。5月13日凌晨4點多，發(fā)燒到39.2℃，再測抗原深紅兩道杠，強陽。當天白天，楊先生有過幾次腹瀉，眼睛也有干澀感。不過楊先生并沒有選擇去醫(yī)院，“藥家里有，去不去也沒啥區(qū)別，對二陽也有心理準備”。截止到5月16日，醫(yī)言難盡詢問楊先生時，其尚未轉(zhuǎn)陰，不過癥狀已經(jīng)不明顯?！氨壬洗稳醵嗔恕睏钕壬硎?。

家住北京西郊的張先生最近也陽了，不過他與前面兩位不同，他是“一陽”。據(jù)他自述，去年年底那一波他幸運躲過。但是5月10日左右他開始狂流鼻涕：“在單位上著上著班就開始流鼻涕，到快下班時已經(jīng)非常嚴重，低個頭時間長點兒都明顯感覺要滴下來”，不過白天他并未發(fā)燒，以為著了寒。晚飯后喝了一包感冒沖劑，夜里睡覺咳醒，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)燒了起來，量表38.2℃，服下一粒布洛芬后睡下。次日醒來就感覺非常不適，頭暈、心跳快、眼睛紅癢、流眼淚。請了假后張先生到醫(yī)院檢查，確認是陽了，被病毒“查漏補缺”了。不過張先生表示，自己并不太擔心，之前第一波時就做好了陽的準備，已經(jīng)比別人晚得了幾個月了，“還要啥自行車”。

綜合上述幾位患者的病情，以及其他公開的患者病例來看，不少二陽反映癥狀弱于一陽，至少不強于一陽。北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強就曾分析，“新冠病毒感染不論是初次感染還是二次感染，臨床表現(xiàn)都是類似的，就是病毒感染。但是感染后，病情的輕重影響因素很多，包括病毒感染的量、基礎的免疫狀態(tài)、既往疫苗接種情況等，所以每個人感受可能不一樣。從整體上看，再次感染或者二次感染的人群，不論是原來的奧密克戎毒株的BF.7還是BA.4.5，還是現(xiàn)在的XBB，癥狀都要輕。如病程更短、發(fā)熱時間更短、發(fā)熱度數(shù)更低。”不過大家也要注意到，專家說的是整體上看二陽癥狀較輕，具體到個例上，如果是本身身體情況差的人，老人、慢性病患者、兒童等，癥狀不一定會更輕。

還有一點，就是反映出現(xiàn)眼睛干澀、紅腫、看東西模糊等癥狀的比例似乎比上一波更高，在上一波中極少有人提到眼睛方面癥狀。相關的一些新聞中也有報道過相關情況，其中新變種XBB.1.16“大角星”毒株被頻繁提及，因為國內(nèi)外不少眼睛發(fā)炎的案例都與XBB.1.16相關。

XBB.1.16會引發(fā)眼部炎癥？

在今年的4月21日，國家疾控局曾發(fā)文解釋過有關眼病與XBB.1.16的問題，文中寫道：印度和部分國際媒體報道，XBB.1.16可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。類似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過報道。如果近期出現(xiàn)此類癥狀，應及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行治療。

其實，在《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(2022年)》中也曾指出，新冠感染患者出現(xiàn)眼部病變的比例為0~35.71%，其中結(jié)膜炎最為常見。因為冠狀病毒是通過跨膜刺突蛋白感染宿主細胞，而跨膜刺突蛋白又以ACE2為受體感染人內(nèi)皮細胞。因此，存在ACE2受體的組織容易受到冠狀病毒的感染。而眼部許多組織都存在ACE2，且與鼻咽、肺部相通。

所以，眼部癥狀并非XBB.1.16毒株專屬，在此前的毒株中其實也有相關案例，至于XBB1.16是不是更容易攻擊眼部，比此前的奧密克戎、德爾塔等攻擊眼部比例增加多少，還需要等待更權(quán)威的研究。

面對二陽，我們該怎么辦？

5月15日，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山在會議中表示，“認為自己沒有感染的，實際上相當多一部分都是抗體增高，抗體增高的話就說明他感染過”，估測全國有85%的人感染過新冠病毒，約有11億~12億人。

面對近期疫情形勢，鐘南山表示，下一步應對新冠病毒感染，一方面還需要研發(fā)能覆蓋XBB變異毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重組蛋白疫苗，這些疫苗主要是要針對一些特殊人群，比如免疫低下或有其他嚴重基礎病的老年人；另一方面，一旦感染了新冠，應給予及時藥物治療，能大大降低死亡率。

當前流行的XBB系變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株。研究數(shù)據(jù)顯示，與早期流行的奧密克戎變異株相比，其傳播力和免疫逃逸能力都要強，但致病力沒有明顯變化。那么，對于大多數(shù)普通人而言，從個人角度該怎么應對呢？

知名醫(yī)療博主@協(xié)和醫(yī)生Do先生 日前在微博上談到二陽問題時表示，“部分醫(yī)院發(fā)熱門診標本近期的陽性率大概在1/4-1/5左右”，此外他也對二陽的預防與治療提出了建議：

“有發(fā)燒癥狀的，常用退燒藥無外乎布洛芬、對乙酰氨基酚，一般二選一即可，不要混著用，使用退熱藥盡量多喝水，補充水分，避免大量出汗后脫水；有嗓子疼的，可以通過鹽水漱口、含薄荷糖、含冰塊、多喝水保持咽喉濕潤等方法緩解?！?/p>

“如果癥狀比較重，對癥處理效果差，還有加重趨勢，或者本身就屬于高危人群（年齡大，孕婦，免疫缺陷等），或者家里有其他高危人群，怕傳染給家人等，那么出現(xiàn)疑似癥狀后，最好及時就醫(yī)，明確病因，防止往重癥方向發(fā)展或者傳染給家人朋友?！?/p>

另外，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科丁海波主任在接受媒體采訪時也表示，“總的來說，這波新冠癥狀較輕，無論是‘一陽’，還是‘二陽’，癥狀與流感差不多，以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛為主，一般進行對癥處理、多休息就可以。”

中國疾控中心傳防處研究員王麗萍曾表示，進入“乙類乙管”后，我國防控的目標是保健康、防重癥，所以對于有重癥高風險人群，如老年人，尤其是80歲以上的老人、有嚴重基礎性疾病人，要做好個人的防護，避免去人多聚集的場所，平時注意手衛(wèi)生，去人多封閉的環(huán)境，注意戴好口罩等。

而對于大多數(shù)非高風險普通人來說，只需平常心面對，適當注意防護即可。家里可以備些退燒藥、感冒藥，也可以備點抗原，有類似癥狀就自測一下；癥狀嚴重的及時就醫(yī)。科學看待疫情，堅持已經(jīng)養(yǎng)成的良好的衛(wèi)生習慣。

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