硬核急救讓患者自由呼吸 西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科協(xié)作打通患者大氣道

近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院接收了一位64歲氣道狹窄呼吸困難急癥患者，在胸腔外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)中心、心臟外科等多科室爭(zhēng)分奪秒的搶救下，患者最終轉(zhuǎn)危為安。

患者老張最近一段時(shí)間，他常常感到胸悶頭暈，連續(xù)暈倒3次，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)氣管有腫物。治療一段時(shí)間后，老張感到胸悶氣短的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。由于治療條件有限，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，家人急忙送他來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。

“來(lái)的路上，他就覺(jué)得喘不上氣來(lái)，胸悶得厲害。說(shuō)話(huà)聲音都很微弱，可把我們嚇壞了。”回憶起入院時(shí)的情景，老張的女兒仍心有余悸。

為何呼吸困難?CT檢查發(fā)現(xiàn)：右肺中葉支氣管腫物，沿支氣管向上生長(zhǎng)，突入氣管腔內(nèi)，造成氣道嚴(yán)重狹窄。這就是導(dǎo)致呼吸困難的“真兇”。

大氣道狹窄是呼吸系統(tǒng)最兇險(xiǎn)的急癥之一，患者如同被人用雙手緊緊掐住脖子，隨時(shí)可能窒息而亡。當(dāng)天，該院胸科醫(yī)院李文海副院長(zhǎng)立即組織多學(xué)科會(huì)診，歐陽(yáng)海峰副院長(zhǎng)，麻醉手術(shù)中心柴偉主任、王彬榮副主任，心臟外科二病區(qū)程亮主任等專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，最終確定了個(gè)性化治療方案，以及應(yīng)急預(yù)案。

當(dāng)日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸腔外科、呼吸與危急重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)中心以及心臟外科共同為患者實(shí)施手術(shù)。在麻醉手術(shù)中心的配合下，先由歐陽(yáng)海峰副院長(zhǎng)采用支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行金屬覆膜支架置入術(shù)，但由于腫物封堵約95%的氣道區(qū)域，支氣管鏡下無(wú)法將腫物切除。李文海副院長(zhǎng)隨即實(shí)施右全肺切除術(shù)。術(shù)中，心臟外科二病區(qū)程亮主任采用體外膜肺氧合(ECMO)為患者維持氧飽和度及肺部血供。歷經(jīng)10小時(shí)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)。病理診斷為右肺小細(xì)胞癌。切除腫物6cm×2.5cm×2cm，約鴨蛋大小。

經(jīng)過(guò)胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，十天后老張終于可以出院了。“都挺好的，也不覺(jué)得胸悶氣短了，真是謝謝您!”在胸外科病房，老張的女兒連聲道謝。(通訊員 向婷 記者 阮班慧)

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