此刻開始,賞心悅事
今年以來,國內(nèi)各行各業(yè)都受到了不同程度的影響,就連最賺錢的直播行業(yè)也經(jīng)歷了大幅度的降薪。與此同時,受到關(guān)注的醫(yī)務(wù)工作者也面臨著降薪的問題。近期,有關(guān)"醫(yī)務(wù)人員降薪潮再度來襲"的報道引發(fā)了廣泛關(guān)注和熱議。
醫(yī)務(wù)人員的工作通常是辛苦和累人的,經(jīng)常需要處理緊急情況和高風(fēng)險病例,他們需要在高壓環(huán)境下迅速做出決策和行動。此前,網(wǎng)絡(luò)上曾報道過一些醫(yī)務(wù)人員因救死扶傷而在手術(shù)結(jié)束后暈倒在電梯里的情況,這樣的精神值得我們敬佩。
(資料圖)
近日,一篇名為"醫(yī)護(hù)降薪潮來了?為何發(fā)生?"的報道引起了人們的關(guān)注。這篇報道主要調(diào)查了近期一些自媒體所報道的"臨床醫(yī)務(wù)人員每人降八千"、"行政人員每人降三千"的說法,并對此進(jìn)行了核實,以澄清真相,而非為了追求點擊率而故意制造吸引人的話題。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,確實有很多醫(yī)務(wù)人員的工資出現(xiàn)了降低的情況。然而,不同醫(yī)院的降薪幅度并不相同,有些醫(yī)院的降幅較大,而有些則只有輕微的降薪。
通過觀察發(fā)現(xiàn),降薪的現(xiàn)象普遍存在,但并非所有地方都發(fā)生了降薪,事實上,部分醫(yī)院的工資甚至出現(xiàn)了上漲的情況。
為什么會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員降薪的情況
首先,財務(wù)壓力和成本控制是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)降薪的主要原因。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著巨大的財務(wù)壓力,包括高昂的運(yùn)營成本和醫(yī)療資源的緊缺。為了控制成本,醫(yī)院可能采取一些措施,例如降低人員工資、減少員工數(shù)量以及優(yōu)化資源配置。
其次,醫(yī)療改革和政策調(diào)整也對醫(yī)務(wù)人員的工資產(chǎn)生了影響。
醫(yī)療系統(tǒng)的改革和調(diào)整可能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況造成影響。醫(yī)療改革的目標(biāo)通常包括降低醫(yī)療費用、提高效率和改善醫(yī)療質(zhì)量等。這些政策的實施可能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)新的環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件。
第三,患者數(shù)量的下降也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工資減少的因素之一。
收入減少的直接原因,是患者數(shù)量的下降,進(jìn)而可能影響到醫(yī)務(wù)人員的工資和醫(yī)療資源的配置。有醫(yī)生解釋說,其所在地級市內(nèi)有兩家三甲醫(yī)院,再加上周邊發(fā)達(dá)地區(qū)還有更為優(yōu)質(zhì)的大三甲醫(yī)院,當(dāng)?shù)氐牟∪舜蟛糠侄急贿@些醫(yī)院虹吸走了。他們能吸引來的患者多是急診或需就近看病的,患者量一直不太穩(wěn)定,疫情三年后,“日子更加緊了”。
然而,即便在那些就診量增加的醫(yī)院和科室,醫(yī)生們也往往正在經(jīng)歷一種隱蔽的“降薪”——工作量增加了,但收入并沒有隨之上漲。有急診醫(yī)生就表示,因為急診與重癥科室工作繁重、收入不高,過去三年,他們科室流失了10位主力醫(yī)生,且一直沒有及時招到合適的人。這些離職人員的工作就都落到了他們頭上,但收入并未因此而增加,工作的性價比進(jìn)一步降低了。一些醫(yī)生通過開“飛刀”、講課、經(jīng)營副業(yè)等方式來填補(bǔ)收入的缺口。
一家婦幼保健院某科室負(fù)責(zé)人則坦陳,受出生率低的影響,這一兩年以來,其所在醫(yī)院的“產(chǎn)科效益下降幅度很大,醫(yī)院想了很多辦法增加婦科和其他科室的項目,但是整體情況還是很緊張”,只有少數(shù)部門沒有受影響。
第四,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增多的壓力也是導(dǎo)致降薪潮的原因之二。
在醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下,特別是全國各地建設(shè)大量三級甲等醫(yī)院,加上去偽存真的藥物治療方式導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增長十分迅猛,容易導(dǎo)致醫(yī)院人均業(yè)績不足,從而推動醫(yī)院管理層降低醫(yī)護(hù)薪酬,降低管理成本。
部分城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士人員薪資甚至低于市場給予的保安收入,這給人才流失等問題埋下了伏筆。
第五,醫(yī)護(hù)人員工作不確定性增加也是導(dǎo)致降薪潮的重要原因。
有些醫(yī)院為了縮減成本,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的考核和評價,甚至在一定程度上犧牲了患者的治療效果,而同時沒有給予醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的獎勵。
這會使得醫(yī)護(hù)人員的收入不穩(wěn)定,增加了醫(yī)護(hù)人員的工作不確定性,也是導(dǎo)致降薪潮的原因。
我們都明白,決定一個行業(yè)個人收入的高低來源于市場的供需關(guān)系。作為醫(yī)生,算是半個體制內(nèi)的人,一邊擁有較高的薪資水平,一邊享受著福利待遇保障。
在疫情期間,醫(yī)務(wù)人員的薪資出現(xiàn)了暴漲20-30%的現(xiàn)象,而從事行業(yè)相關(guān)人員也也是呈現(xiàn)暴漲。導(dǎo)致現(xiàn)階段的局面是,你不干就換個人干,不缺你一個。
而公立醫(yī)院主要賺錢的來源于各種大型手術(shù),外科手術(shù)等等,以及各種檢測收費、高昂的進(jìn)口藥銷售,以及財政撥款等。
疫情之后,醫(yī)保資金迅速的下降,對于公立醫(yī)而言,缺少了這條大水龍頭,各種項目,包括薪資上就難以持續(xù)高額的開支。
再加上公立醫(yī)院的誤診率不斷上升,使用統(tǒng)一采購的藥物和器械,在銷售藥品上灰色收入更是難以插手。加上病人持續(xù)增多,看病難問題繼續(xù)惡化,大部分醫(yī)院開始挑選病人,老年人和基礎(chǔ)病患者因為無法支付高昂的醫(yī)藥費而被醫(yī)院拒之門外。
許多醫(yī)護(hù)人員表示科室獎金遠(yuǎn)不如他們剛上班時那么高。有醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)上發(fā)帖稱:“我們醫(yī)院要降薪30%!病人越來越多,卻還要降薪,真是讓人感到心寒?!庇行└闹髦吾t(yī)生也表示,他們的工資已經(jīng)降低了,現(xiàn)在一個月只能拿到三千多元。
第六,DRG/DIP影響醫(yī)護(hù)收入。
“因為醫(yī)院整體收入有限,相較于其他因素而言,DRG/DIP的考核對我們的收入和工作的影響是最大的,今年上半年,因為考核,我被扣的錢累計也有一個月薪水了?!蓖跣棱f。
王欣怡的醫(yī)院是在2021~2022年間開始試點DRG/DIP的,自從試點后,除了收治病人,科室醫(yī)護(hù)人員大部分時間都在研究DRG/DIP。因為“每個月都會有大幾百塊因為這個付費制被扣,今天扣這個明天扣那個,但你根本搞不清扣在哪里了?!蓖跣棱f。
盡管早在2021年8月,國家醫(yī)保局就發(fā)文要求:嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。但現(xiàn)實情況中,受訪者的醫(yī)院均把DRG/DIP付費帶來的損益與科室和醫(yī)務(wù)人員掛鉤。
“醫(yī)院規(guī)定每個月我們科必須剩下多少錢,如果沒達(dá)標(biāo)第一個月扣一半獎金、連續(xù)兩個月不達(dá)標(biāo)就扣除2/3的獎金。”王欣怡說,現(xiàn)實環(huán)境中病人的情況多種多樣,很少有“按費用標(biāo)準(zhǔn)生病”的,加上考核的壓力,醫(yī)生往往會根據(jù)患者產(chǎn)生的實際費用去掛靠高價病種錄入病例,以保障醫(yī)療費用不超標(biāo)。
很多受訪醫(yī)生認(rèn)為,DRG/DIP政策實施后,為了保障收入的穩(wěn)定,醫(yī)生分散了大部分精力來研究如何控費,收治病人時也會更多地?fù)?dān)憂控費的問題?!懊總€人都得被迫成為精算師”,疲于應(yīng)對,不利于“以最有利于患者的治療方式來收治病人”。杜鑫說。
不過,長期研究醫(yī)療支付政策的高校學(xué)者于偉指出,“醫(yī)院里不合理的醫(yī)療行為越多,DRG對醫(yī)院的影響就越大。”
張妍還表示,除了DRG/DIP,讓其不堪重負(fù)的還有近年來要求臨床承擔(dān)的科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)?!斑@些項目所形成的收入非常少,但是不達(dá)標(biāo)同樣也扣獎金,某一人考核出問題之后整個科室績效降級,這簡直壓得人喘不過氣。”
綜上所述,醫(yī)療行業(yè)正在面臨巨大的變革,這對于整個行業(yè)以及從業(yè)者和患者而言都是一次挑戰(zhàn)。關(guān)于"醫(yī)務(wù)人員降薪潮再度來襲"的問題,我們需要對此持理性和客觀的態(tài)度,深入了解背后的原因,并與各方一起尋找解決方案。
醫(yī)客說
醫(yī)療行業(yè)正在面臨巨大的變革
【責(zé)編】醫(yī)客君
【文章來源】江淮醫(yī)學(xué)綜合整理
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