天天消息！醫(yī)務(wù)人員要開始降薪了？真實原因被曝光！

此刻開始，賞心悅事

今年以來，國內(nèi)各行各業(yè)都受到了不同程度的影響，就連最賺錢的直播行業(yè)也經(jīng)歷了大幅度的降薪。與此同時，受到關(guān)注的醫(yī)務(wù)工作者也面臨著降薪的問題。近期，有關(guān)"醫(yī)務(wù)人員降薪潮再度來襲"的報道引發(fā)了廣泛關(guān)注和熱議。

醫(yī)務(wù)人員的工作通常是辛苦和累人的，經(jīng)常需要處理緊急情況和高風(fēng)險病例，他們需要在高壓環(huán)境下迅速做出決策和行動。此前，網(wǎng)絡(luò)上曾報道過一些醫(yī)務(wù)人員因救死扶傷而在手術(shù)結(jié)束后暈倒在電梯里的情況，這樣的精神值得我們敬佩。

(資料圖)

近日，一篇名為"醫(yī)護(hù)降薪潮來了？為何發(fā)生？"的報道引起了人們的關(guān)注。這篇報道主要調(diào)查了近期一些自媒體所報道的"臨床醫(yī)務(wù)人員每人降八千"、"行政人員每人降三千"的說法，并對此進(jìn)行了核實，以澄清真相，而非為了追求點擊率而故意制造吸引人的話題。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確實有很多醫(yī)務(wù)人員的工資出現(xiàn)了降低的情況。然而，不同醫(yī)院的降薪幅度并不相同，有些醫(yī)院的降幅較大，而有些則只有輕微的降薪。

通過觀察發(fā)現(xiàn)，降薪的現(xiàn)象普遍存在，但并非所有地方都發(fā)生了降薪，事實上，部分醫(yī)院的工資甚至出現(xiàn)了上漲的情況。

為什么會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員降薪的情況

首先，財務(wù)壓力和成本控制是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)降薪的主要原因。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著巨大的財務(wù)壓力，包括高昂的運(yùn)營成本和醫(yī)療資源的緊缺。為了控制成本，醫(yī)院可能采取一些措施，例如降低人員工資、減少員工數(shù)量以及優(yōu)化資源配置。

其次，醫(yī)療改革和政策調(diào)整也對醫(yī)務(wù)人員的工資產(chǎn)生了影響。

醫(yī)療系統(tǒng)的改革和調(diào)整可能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況造成影響。醫(yī)療改革的目標(biāo)通常包括降低醫(yī)療費用、提高效率和改善醫(yī)療質(zhì)量等。這些政策的實施可能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)新的環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件。

第三，患者數(shù)量的下降也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工資減少的因素之一。

收入減少的直接原因，是患者數(shù)量的下降，進(jìn)而可能影響到醫(yī)務(wù)人員的工資和醫(yī)療資源的配置。有醫(yī)生解釋說，其所在地級市內(nèi)有兩家三甲醫(yī)院，再加上周邊發(fā)達(dá)地區(qū)還有更為優(yōu)質(zhì)的大三甲醫(yī)院，當(dāng)?shù)氐牟∪舜蟛糠侄急贿@些醫(yī)院虹吸走了。他們能吸引來的患者多是急診或需就近看病的，患者量一直不太穩(wěn)定，疫情三年后，“日子更加緊了”。

然而，即便在那些就診量增加的醫(yī)院和科室，醫(yī)生們也往往正在經(jīng)歷一種隱蔽的“降薪”——工作量增加了，但收入并沒有隨之上漲。有急診醫(yī)生就表示，因為急診與重癥科室工作繁重、收入不高，過去三年，他們科室流失了10位主力醫(yī)生，且一直沒有及時招到合適的人。這些離職人員的工作就都落到了他們頭上，但收入并未因此而增加，工作的性價比進(jìn)一步降低了。一些醫(yī)生通過開“飛刀”、講課、經(jīng)營副業(yè)等方式來填補(bǔ)收入的缺口。

一家婦幼保健院某科室負(fù)責(zé)人則坦陳，受出生率低的影響，這一兩年以來，其所在醫(yī)院的“產(chǎn)科效益下降幅度很大，醫(yī)院想了很多辦法增加婦科和其他科室的項目，但是整體情況還是很緊張”，只有少數(shù)部門沒有受影響。

第四，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增多的壓力也是導(dǎo)致降薪潮的原因之二。

在醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下，特別是全國各地建設(shè)大量三級甲等醫(yī)院，加上去偽存真的藥物治療方式導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增長十分迅猛，容易導(dǎo)致醫(yī)院人均業(yè)績不足，從而推動醫(yī)院管理層降低醫(yī)護(hù)薪酬，降低管理成本。

部分城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士人員薪資甚至低于市場給予的保安收入，這給人才流失等問題埋下了伏筆。

第五，醫(yī)護(hù)人員工作不確定性增加也是導(dǎo)致降薪潮的重要原因。

有些醫(yī)院為了縮減成本，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的考核和評價，甚至在一定程度上犧牲了患者的治療效果，而同時沒有給予醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的獎勵。

這會使得醫(yī)護(hù)人員的收入不穩(wěn)定，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作不確定性，也是導(dǎo)致降薪潮的原因。

我們都明白，決定一個行業(yè)個人收入的高低來源于市場的供需關(guān)系。作為醫(yī)生，算是半個體制內(nèi)的人，一邊擁有較高的薪資水平，一邊享受著福利待遇保障。

在疫情期間，醫(yī)務(wù)人員的薪資出現(xiàn)了暴漲20-30%的現(xiàn)象，而從事行業(yè)相關(guān)人員也也是呈現(xiàn)暴漲。導(dǎo)致現(xiàn)階段的局面是，你不干就換個人干，不缺你一個。

而公立醫(yī)院主要賺錢的來源于各種大型手術(shù)，外科手術(shù)等等，以及各種檢測收費、高昂的進(jìn)口藥銷售，以及財政撥款等。

疫情之后，醫(yī)保資金迅速的下降，對于公立醫(yī)而言，缺少了這條大水龍頭，各種項目，包括薪資上就難以持續(xù)高額的開支。

再加上公立醫(yī)院的誤診率不斷上升，使用統(tǒng)一采購的藥物和器械，在銷售藥品上灰色收入更是難以插手。加上病人持續(xù)增多，看病難問題繼續(xù)惡化，大部分醫(yī)院開始挑選病人，老年人和基礎(chǔ)病患者因為無法支付高昂的醫(yī)藥費而被醫(yī)院拒之門外。

許多醫(yī)護(hù)人員表示科室獎金遠(yuǎn)不如他們剛上班時那么高。有醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)上發(fā)帖稱：“我們醫(yī)院要降薪30%!病人越來越多，卻還要降薪，真是讓人感到心寒?！庇行└闹髦吾t(yī)生也表示，他們的工資已經(jīng)降低了，現(xiàn)在一個月只能拿到三千多元。

第六，DRG/DIP影響醫(yī)護(hù)收入。

“因為醫(yī)院整體收入有限，相較于其他因素而言，DRG/DIP的考核對我們的收入和工作的影響是最大的，今年上半年，因為考核，我被扣的錢累計也有一個月薪水了?！蓖跣棱f。

王欣怡的醫(yī)院是在2021～2022年間開始試點DRG/DIP的，自從試點后，除了收治病人，科室醫(yī)護(hù)人員大部分時間都在研究DRG/DIP。因為“每個月都會有大幾百塊因為這個付費制被扣，今天扣這個明天扣那個，但你根本搞不清扣在哪里了?！蓖跣棱f。

盡管早在2021年8月，國家醫(yī)保局就發(fā)文要求：嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，不得將醫(yī)務(wù)人員薪酬與科室、個人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。但現(xiàn)實情況中，受訪者的醫(yī)院均把DRG/DIP付費帶來的損益與科室和醫(yī)務(wù)人員掛鉤。

“醫(yī)院規(guī)定每個月我們科必須剩下多少錢，如果沒達(dá)標(biāo)第一個月扣一半獎金、連續(xù)兩個月不達(dá)標(biāo)就扣除2/3的獎金。”王欣怡說，現(xiàn)實環(huán)境中病人的情況多種多樣，很少有“按費用標(biāo)準(zhǔn)生病”的，加上考核的壓力，醫(yī)生往往會根據(jù)患者產(chǎn)生的實際費用去掛靠高價病種錄入病例，以保障醫(yī)療費用不超標(biāo)。

很多受訪醫(yī)生認(rèn)為，DRG/DIP政策實施后，為了保障收入的穩(wěn)定，醫(yī)生分散了大部分精力來研究如何控費，收治病人時也會更多地?fù)?dān)憂控費的問題?！懊總€人都得被迫成為精算師”，疲于應(yīng)對，不利于“以最有利于患者的治療方式來收治病人”。杜鑫說。

不過，長期研究醫(yī)療支付政策的高校學(xué)者于偉指出，“醫(yī)院里不合理的醫(yī)療行為越多，DRG對醫(yī)院的影響就越大。”

張妍還表示，除了DRG/DIP，讓其不堪重負(fù)的還有近年來要求臨床承擔(dān)的科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)?！斑@些項目所形成的收入非常少，但是不達(dá)標(biāo)同樣也扣獎金，某一人考核出問題之后整個科室績效降級，這簡直壓得人喘不過氣。”

綜上所述，醫(yī)療行業(yè)正在面臨巨大的變革，這對于整個行業(yè)以及從業(yè)者和患者而言都是一次挑戰(zhàn)。關(guān)于"醫(yī)務(wù)人員降薪潮再度來襲"的問題，我們需要對此持理性和客觀的態(tài)度，深入了解背后的原因，并與各方一起尋找解決方案。

醫(yī)客說

醫(yī)療行業(yè)正在面臨巨大的變革

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】江淮醫(yī)學(xué)綜合整理

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