焦點(diǎn)日?qǐng)?bào)：醫(yī)保藥品掛網(wǎng)遭拒，真相被河南掀開(kāi)了

5月24日，河南省披露了一份專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)。

【資料圖】

這份專(zhuān)家意見(jiàn)否決了17款藥品的掛網(wǎng)請(qǐng)求，其中大部分是國(guó)家醫(yī)保目錄中的品種。

自2019年12月發(fā)布《關(guān)于做好河南省藥品增補(bǔ)掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》以來(lái)，河南省就在企業(yè)直接申報(bào)之外，留出了一條通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的口子：如果有品種達(dá)到2家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或3家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同申請(qǐng)，就可進(jìn)行審核，原則上每季度辦理一次。

今年一季度，河南披露了20個(gè)申請(qǐng)掛網(wǎng)的品種，其中刺五加注射液、環(huán)磷酰胺、舒巴坦鈉三個(gè)品種專(zhuān)家評(píng)估通過(guò)，其他17個(gè)被否，否決理由是價(jià)格過(guò)高、同類(lèi)可替代品種多、非臨床必需等。

業(yè)內(nèi)人士告訴健識(shí)局：被否決的大都是一些價(jià)值不大的老品種。這樣的申報(bào)流程其實(shí)是生產(chǎn)廠家為進(jìn)省標(biāo)背后操作的，“跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)不申報(bào)沒(méi)有關(guān)系”，而且醫(yī)院申報(bào)的采購(gòu)需求量也不大。

然而，需要引起注意的是，河南方面依據(jù)合理的理由不準(zhǔn)許掛網(wǎng)的藥品，目前在其他省份采購(gòu)平臺(tái)都是掛網(wǎng)狀態(tài)，價(jià)格基本都是河南認(rèn)定的“過(guò)高價(jià)格”。

掛網(wǎng)的醫(yī)保藥里面，到底還有多少這樣的價(jià)值不大、價(jià)格過(guò)高的老品種？

整個(gè)品種被否

醫(yī)保目錄藥品的全面掛網(wǎng)本是題中應(yīng)有之義，但河南顯然多留了個(gè)心眼。

按照河南省增補(bǔ)掛網(wǎng)采購(gòu)的規(guī)定，企業(yè)可直接申報(bào)增補(bǔ)的種類(lèi)包括：按照新注冊(cè)分類(lèi)上市的新藥、進(jìn)口原研藥及過(guò)評(píng)仿制藥、參比制劑，以及國(guó)談藥、短缺藥、急搶救藥品、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品等。

依照業(yè)內(nèi)人士所說(shuō)，不滿足這些條件的藥品，藥企會(huì)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出臨床申請(qǐng)，企圖繞路拿到省標(biāo)。

但企業(yè)可能沒(méi)想到，有醫(yī)保局嚴(yán)格把關(guān)，繞道同樣難過(guò)。

被否的幾乎都是醫(yī)保藥，甚至還有不少獨(dú)家品種，包括替尼泊苷、丙氨瑞林等。對(duì)于這類(lèi)藥品，專(zhuān)家給出的理由大都是“價(jià)格高”、“有同類(lèi)可替代品種”。

以氯唑西林為例，這是一款常用抗生素，還是醫(yī)保甲類(lèi)藥品，但專(zhuān)家還是給出了拒絕掛網(wǎng)的結(jié)果。而另一款抗生素舒巴坦鈉就能通過(guò)。

一位醫(yī)藥代表解釋?zhuān)嚎股赝?lèi)藥品多，相對(duì)于舒巴坦鈉，氯唑西林上市年頭較久，早就不算主流品種，已經(jīng)沒(méi)什么市場(chǎng)了。

步長(zhǎng)制藥的龍生蛭膠囊，諾迪康藥業(yè)的小兒雙清顆粒等也被拒絕掛網(wǎng)。

步長(zhǎng)的龍生蛭膠囊有多家醫(yī)院提出申報(bào)需求，提出的掛網(wǎng)價(jià)和其他省份掛網(wǎng)價(jià)一致，但專(zhuān)家仍然以“價(jià)格高，同類(lèi)可替代品種多”為理由否決其掛網(wǎng)。

因規(guī)格、價(jià)格問(wèn)題出局

除了整個(gè)品種一起被否的，還有不少藥品因?yàn)榕c同一通用名藥品相比價(jià)差過(guò)大，被河南醫(yī)保專(zhuān)家識(shí)破。

其中一例是浙江維康藥業(yè)的肝蘇膠囊。廠家給出的三個(gè)省份的掛網(wǎng)最低價(jià)是63元/盒，這沒(méi)什么問(wèn)題。但肝蘇膠囊不是獨(dú)家品種，另一家企業(yè)宇妥藏藥的同通用名、同規(guī)格肝蘇膠囊掛網(wǎng)價(jià)只要21.94元，是維康藥業(yè)價(jià)格的三分之一。

因此，河南拒絕維康藥業(yè)的肝蘇膠囊掛網(wǎng)，但在某省采購(gòu)平臺(tái)上，兩款價(jià)格相差3倍的藥品均掛在網(wǎng)上。

還有一例是欖香烯乳狀注射液。這一產(chǎn)品是大連華立金港藥業(yè)的獨(dú)家醫(yī)保目錄品種，專(zhuān)家給出的拒絕理由是差比價(jià)格高。

健識(shí)局發(fā)現(xiàn)，欖香烯有兩個(gè)規(guī)格，分別是5ml:22mg和20ml:88mg，在其他多個(gè)省份掛網(wǎng)的都是20ml規(guī)格，價(jià)格也與河南申報(bào)價(jià)110元相接近。但專(zhuān)家以差比價(jià)過(guò)高為理由否決掛網(wǎng)，應(yīng)當(dāng)是了解到了5ml規(guī)格欖香烯的掛網(wǎng)價(jià)。

欖香烯乳狀注射液2019年進(jìn)入醫(yī)保目錄，或許當(dāng)時(shí)兩種規(guī)格的定價(jià)就存在差比價(jià)不合理的問(wèn)題，一直未被發(fā)現(xiàn)？

除了上述問(wèn)題產(chǎn)品之外，河南申報(bào)掛網(wǎng)的品種還出現(xiàn)了令人啼笑皆非的情況：未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，價(jià)格比原研藥還高。這樣的申請(qǐng)，結(jié)果是可想而知的。

本次河南方面出具的專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)，展現(xiàn)了嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，是一種對(duì)藥品價(jià)格、臨床需求方面的較真。

這樣的較真，值得借鑒。

對(duì)藥企而言，掛網(wǎng)工作不能再單純憑借“公關(guān)工作”搞定，也不能靠各種鉆空子繞道，如果不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、亂定價(jià)、市場(chǎng)需求又不大，總有一天會(huì)撞上較真的鐵板。

撰稿 | 李傲

編輯 | 江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng) | 王嘉琪

圖源 | 視覺(jué)中國(guó)

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