今日快訊：科普| 新冠會影響月經(jīng)嗎？（女生匆入）

最近一段時間，有不少人詢問陽了之后，月經(jīng)亂了，這是怎么回事？

(資料圖片)

有人提前半個多月來了，當天有血，之后量很少。

有人一直沒來，“會不會是燒干了？”

有人兩個月沒來，陽了以后居然來了，“竟治好了我的月經(jīng)不調(diào)”。

還有人不理解，問“月經(jīng)提前這事兒”到底是不是真的。

今天，就跟大家一起來了解一下，為什么有人覺得自己陽了之后月經(jīng)“亂”了。

月經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)

正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層皺縮壞死而脫落出血。

正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時間和血量，表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性。

一般來說，月經(jīng)周期長度為28天±7天，月經(jīng)持續(xù)時間在3-7天之間。

月經(jīng)失調(diào)（異常子宮出血）包括周期頻率、月經(jīng)量、規(guī)律性、經(jīng)期長度、月經(jīng)相關癥狀的嚴重程度以及點滴出血/經(jīng)間期出血等等[1, 2]。

COVID-19會影響月經(jīng)嗎？

COVID-19期間的月經(jīng)改變

一項研究結(jié)果顯示，在210名受訪者中，超過一半（54%）的人報告了月經(jīng)周期的變化，包括月經(jīng)周期長度（50%）、月經(jīng)持續(xù)時間（34%）和經(jīng)前癥狀的變化（50%）[3]。

在另一項研究中，46%的女性報告自大流行以來她們的月經(jīng)周期發(fā)生了變化，包括月經(jīng)過多（18%）以及痛經(jīng)（30%）。有9%的人說她們出現(xiàn)了不來月經(jīng)的情況（以前沒有過），以前“偶爾”月經(jīng)不來，在大流行期間 “經(jīng)常”不來。中位周期長度（28天）和出血天數(shù)（5天）沒有變化，但天數(shù)的范圍比之前少了1天[4]。

也有研究發(fā)現(xiàn)，女性的月經(jīng)周期縮短，使用的衛(wèi)生巾數(shù)量減少[5]。

陽了之后的月經(jīng)改變

國內(nèi)一項研究回顧了237名確診為COVID-19并于2020年1月19日至4月1日住院的女性的數(shù)據(jù)。出院后2個月，通過電話收集有關月經(jīng)周期的信息。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近五分之一的患者表現(xiàn)出月經(jīng)量減少或周期延長。這些患者的月經(jīng)變化可能是卵巢功能受到抑制導致的短暫性激素變化的結(jié)果。在隨訪期間，84%的患者在出院后1-2個月內(nèi)恢復了正常的月經(jīng)量，99%的患者在出院后1-2個月內(nèi)恢復了正常的月經(jīng)周期，這表明COVID-19感染引起的月經(jīng)變化是短暫的[6]。不過這個研究也有個缺陷，那就是住院本身也是壓力源，也可能導致月經(jīng)不調(diào)。

還有一項研究是我國在2020年1月28日至3月8日進行的一項觀察性、單中心、橫斷面研究。共納入78例女性COVID-19患者，目的是調(diào)查COVID-19與卵巢功能之間的關系。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與非重癥患者相比，重癥患者發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)量增加、月經(jīng)不調(diào)以及痛經(jīng)程度較高，但差異沒有統(tǒng)計學意義[7]。

美國的一項前瞻性研究，納入了127名陽性患者，每隔6周進行癥狀調(diào)查。其中16%（n=20）的人報告了月經(jīng)周期變化。最常見的是不規(guī)律月經(jīng)（n=12）、經(jīng)前綜合征癥狀增加和月經(jīng)稀發(fā)（n=7）。報告月經(jīng)周期變化的患者更有可能報告更多的癥狀，比如疲勞、頭痛、身體疼痛和呼吸急促等[8]。不過這個研究的不足之處是沒有關于這些變化持續(xù)了多少個周期的信息，另外沒有對照組以及感染前月經(jīng)周期的數(shù)據(jù)。

可以看出，不管是陽了的，還是沒陽的，COVID-19大流行期間有一部分女性的月經(jīng)受到了不同程度的影響。

為什么會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)？

引起月經(jīng)失調(diào)的原因，基本分為兩大類：一個是自身生殖系統(tǒng)和器官出現(xiàn)了器質(zhì)性的問題，另一種就是內(nèi)分泌紊亂導致了功能性的異常。

對于大多數(shù)女生來說，沒有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、排卵障礙、全身凝血相關疾病等等。因而，對于這些人來說，如果排除懷孕的話，多數(shù)是內(nèi)分泌水平波動引起的功能性紊亂。

當機體受內(nèi)部和外界各種因素，如精神緊張、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、慢性疾病、環(huán)境及氣候驟變、飲食紊亂、過度運動、酒以及其他藥物等影響時，可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶器官效應異常而導致月經(jīng)失調(diào)。

那么，為什么一些女生陽了之后，月經(jīng)會出現(xiàn)這么多種變化？有的人提前來了，有的人提前走了，有的人好久不來的來了，有的人一直不來……

其實，我舉個栗子，大家應該就好理解了。

比如高考前，精神壓力比較大，就有很多女生的月經(jīng)來的很不規(guī)律；比如你接了個項目，心理壓力很大，也會發(fā)現(xiàn)月經(jīng)變得不再規(guī)律。

這段時間，還在陰著的人，可能出現(xiàn)了“幻陽癥”，也可能總想著“千萬別陽呀”，心情比較焦慮。而陽了的人，不僅身體上出現(xiàn)了一些不適癥狀，還可能擔心會不會傳染給家人，擔心會不會有后遺癥，更可能出現(xiàn)焦慮情緒。

較高的壓力水平與月經(jīng)不規(guī)律有關[9]。

在急性壓力下交感神經(jīng)活動的增加會導致大腦各個區(qū)域（尤其是杏仁核）的神經(jīng)活動增加，特別是在黃體期晚期壓力的增加，引起體內(nèi)孕酮波動，導致月經(jīng)不規(guī)律[10]。另一項研究也表明，壓力會影響月經(jīng)，工作壓力大的女性，與沒有從事壓力工作的女性相比，月經(jīng)周期短的風險增加了一倍多[11]。

曾有研究分析了壓力知覺量表（PSS）評分和月經(jīng)周期的關系，發(fā)現(xiàn)PSS評分>20與月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)過多[9, 12]有關。一項研究發(fā)現(xiàn)PSS得分（>26）較高的女性，經(jīng)歷了明顯的月經(jīng)周期紊亂，包括月經(jīng)持續(xù)時間的變化以及更多的經(jīng)期出血量[4]。在這項研究中，超過一半的女性報告說，無論PSS評分多少，她們的月經(jīng)周期在COVID-19大流行期間發(fā)生了一些變化。

這表明，即便沒有與COVID-19相關的壓力事件（比如陽了）發(fā)生，月經(jīng)周期的改變也是很常見的。

總結(jié)

對于女生來說，無論你沒陽還是陽了身體不舒服，或者是陽轉(zhuǎn)陰了，如果你平時月經(jīng)規(guī)律，偶然出現(xiàn)一些月經(jīng)紊亂的情況，如果沒有懷孕的話，不用過于擔心。放松心態(tài)，避免焦慮，大多數(shù)人都可以自然恢復。

如果你平時就一直月經(jīng)不規(guī)律（比如有多囊卵巢綜合征），還是要盡早到醫(yī)院就診治療。

參考文獻

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