勝利油田中心醫(yī)院成功救治一例心臟發(fā)育重度異常早產兒 為患兒贏得寶貴時間

近日，勝利油田中心醫(yī)院多學科合作，成功救治一例先天性心臟發(fā)育嚴重異常早產兒，為患兒的后續(xù)治療贏得了寶貴時間和機會。

患兒母親是第9次懷孕，第2次生產，既往多次不良孕產史，孕期產檢發(fā)現妊娠期糖尿病，多次胎心監(jiān)護反應異常，四維超聲提示胎兒心臟結構及大血管發(fā)育異常。父母輾轉省內多家醫(yī)院無果，一度曾想放棄，來勝利油田中心醫(yī)院就診后，產科一病區(qū)主任田紅革為患兒母親做了詳細檢查后，立即聯系新生兒重癥監(jiān)護室、風濕免疫科等多學科會診，共同制定搶救預案，并決定親自主刀手術。7月3日，得知患兒即將出生，新生兒重癥監(jiān)護室再次審視搶救方案，規(guī)劃轉運路線，提前準備呼吸機?；純撼錾鷷r呼吸微弱、全身發(fā)紺，副主任醫(yī)師魏朝霞和醫(yī)護團隊立即給予保暖、清理呼吸道、復蘇氣囊正壓通氣、心臟按壓、氣管插管等窒息復蘇流程，患兒成功復蘇，隨后轉入新生兒重癥監(jiān)護室。

患兒宮內心臟發(fā)育嚴重異常，出生后由胎兒循環(huán)到新生兒循環(huán)血流改變，疊加早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內感染等多重高危因素，使心臟負荷進一步加重，隨時都有出現心臟猝死的危險。新生兒重癥監(jiān)護室立即給予一系列常規(guī)措施，但患兒血氧仍不能維持，結合患兒床邊超聲、臨床變化、胸片等臨床資料，新生兒重癥監(jiān)護室副主任張丙金當機立斷，給予患兒高頻振蕩呼吸機聯合一氧化氮吸入治療。治療1小時后，患兒病情明顯好轉，氧合逐漸恢復;3小時后，逐漸下調呼吸參數。新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊為患兒詳細制定每日診療計劃，并依據患兒病情，開展多次病例討論和大查房，實時作出精細調整。經過一系列治療，患兒病情終于穩(wěn)定下來，各項指標逐漸趨于正常，成功脫離一氧化氮，撤離有創(chuàng)呼吸機，脫離輔助吸氧，實現完全腸內營養(yǎng)。

經過遠程會診，患兒即將奔赴上海進行再評估，計劃進行下一步單心室再造等手術治療。

“回憶孩子在監(jiān)護室治療的每一天，都像在懸崖上走鋼絲，左或右哪怕一絲的偏差，都是萬劫不復的深淵。”新生兒重癥監(jiān)護室副主任張丙金表示，“幸運的是，在科室全體醫(yī)護人員傾盡全力的幫助下，這個孩子憑著頑強的毅力度過了人生最難的第一道關口，我們所爭取的就是在能力范圍內，在現有條件下，為患兒的后續(xù)治療贏得時間和機會。”(記者 鞏奕含)

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