網(wǎng)友自述：陽(yáng)了后第一時(shí)間吃了阿茲夫定，第二天感到“神清氣爽”

來(lái)源：都市快報(bào)

1月4日晚8點(diǎn)，杭州濱江區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生，剛剛結(jié)束一場(chǎng)關(guān)于“新冠藥物相互作用及臨床應(yīng)用指導(dǎo)”的線(xiàn)上培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這是該全科醫(yī)生參加的第二輪培訓(xùn)。“多學(xué)一點(diǎn)，為接下來(lái)新冠抗病毒藥物配送到社區(qū)醫(yī)院做準(zhǔn)備?！痹撊漆t(yī)生說(shuō)道。

(資料圖片僅供參考)

眼下，杭州已邁過(guò)感染高峰，又快速迎來(lái)了重癥高峰?！胺乐匕Y”，成為擺在杭城各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及所有醫(yī)護(hù)人員面前最緊迫、最首要的救治任務(wù)。而在發(fā)病初期就口服抗病毒藥物，一定程度上可以減少新冠所致的住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前，杭城各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以配到新冠口服藥嗎？已經(jīng)服用過(guò)新冠口服藥的人，效果如何？

有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心阿茲夫定有少量余貨

杭州天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)局主任蔣天武表示，目前，他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有少量新冠口服小分子藥物阿茲夫定。

“疫情防控措施調(diào)整初期，為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治與防重癥能力，我們想辦法進(jìn)了一些阿茲夫定，為社區(qū)居民做好健康守護(hù)?！?/p>

蔣天武說(shuō)，最近陸續(xù)有居民前來(lái)詢(xún)問(wèn)新冠口服藥的相關(guān)問(wèn)題。配藥流程是這樣的，居民到社區(qū)服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診就診，先測(cè)個(gè)抗原，如果陽(yáng)性，經(jīng)評(píng)估患者病情，對(duì)符合指征的患者，醫(yī)生可以為其開(kāi)具阿茲夫定處方，自費(fèi)，270元一瓶。

“從目前情況來(lái)看，真正開(kāi)藥回家的患者不是很多，一方面，來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診的患者本身病情相對(duì)不是很重，覺(jué)得熬一熬就挺過(guò)去了；另一方面，大家確實(shí)也擔(dān)心藥物的副作用，很多老年人本身有心腦血管疾病，用阿茲夫定更要謹(jǐn)慎?！?/p>

至于輝瑞新冠口服藥Paxlovid，蔣天武表示，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還沒(méi)有備貨。不過(guò)前期衛(wèi)健委已經(jīng)進(jìn)行過(guò)重點(diǎn)人群摸排，后續(xù)由省里和市里統(tǒng)籌調(diào)配。

蕭山區(qū)已摸排重點(diǎn)人群8萬(wàn)余人

次重點(diǎn)人群1萬(wàn)余人

“保健康、防重癥”的關(guān)鍵是要保護(hù)好老年人、有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群。記者從蕭山區(qū)衛(wèi)健局了解到，前期，通過(guò)對(duì)區(qū)內(nèi)重點(diǎn)、次重點(diǎn)人群摸排，蕭山區(qū)共有8萬(wàn)多名重點(diǎn)人群，1萬(wàn)多名次重點(diǎn)人群。

目前，在省里和杭州市的統(tǒng)籌調(diào)配下，蕭山區(qū)正在加快速度，為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心籌備新冠口服藥物。

老婆自告奮勇當(dāng)服用阿茲夫定的小白鼠

2022年12月，吳先生在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)了兩盒阿茲夫定?！澳莻€(gè)時(shí)候這個(gè)藥還沒(méi)像現(xiàn)在這么緊俏，350元一瓶，我就買(mǎi)了兩瓶，一瓶35片。”

吳先生說(shuō)，買(mǎi)這個(gè)藥主要是那個(gè)時(shí)候他陽(yáng)了，擔(dān)心會(huì)傳染給同住的岳父母，就想著買(mǎi)兩瓶備著。

藥買(mǎi)來(lái)沒(méi)兩天，他老婆也陽(yáng)了，當(dāng)天發(fā)燒38.4℃，頭痛、腰痛，渾身難受，在床上躺了一整天。請(qǐng)教了一個(gè)醫(yī)生朋友后，當(dāng)晚，他老婆服用了阿茲夫定。

“也怕給老人吃副作用太大，所以她自告奮勇先當(dāng)小白鼠。當(dāng)天晚上8點(diǎn)左右吃的。一次吃5片?！?/strong>

讓吳先生沒(méi)想到的是，第二天早上7點(diǎn)醒來(lái)，他老婆神清氣爽，完全沒(méi)有前一天發(fā)燒難受時(shí)的所有癥狀，再一測(cè)體溫，36.4℃，正常了。

“真的是神清氣爽，一點(diǎn)沒(méi)夸張。用我老婆自己的話(huà)來(lái)說(shuō)就是，人感覺(jué)比發(fā)燒前幾天還要輕松舒服。那幾天她為了照顧我，比較累?！?/p>

吳先生說(shuō)，當(dāng)天他老婆洗衣、燒菜，又是從早忙到晚，一直說(shuō)沒(méi)什么不舒服。

接下來(lái)兩天體溫也一直正常，也沒(méi)有這痛那痛，她就把藥停了?！翱偣渤粤?天，15片。”

有了老婆這個(gè)小白鼠的經(jīng)歷，所以4天前，當(dāng)他丈母娘抗原測(cè)出來(lái)也陽(yáng)了后，雖然當(dāng)天體溫只有37.2℃，家里還是果斷讓她服用了阿茲夫定。

“到現(xiàn)在是第三天，老太太這三天體溫一直是正常的，血氧濃度都在98%以上，數(shù)值比我還高，人也完全沒(méi)有不舒服?！?/strong>

不過(guò)吳先生說(shuō)，他其實(shí)也不確定他老婆和丈母娘體溫第二天就正常且后來(lái)基本無(wú)癥狀，是不是和服用了阿茲夫定有關(guān)。

73歲老媽陽(yáng)了的第一時(shí)間服用Paxlovid

當(dāng)天下午血氧飽和度、心率恢復(fù)正常

第三天抗原轉(zhuǎn)陰

昨天一早，看著73歲的老媽已經(jīng)閑不住地在廚房忙活早飯，坐窗臺(tái)邊精精神神地喝水逗貓，杭州的沈女士慶幸自己做了個(gè)正確的決定——在老媽陽(yáng)的第一時(shí)間，就讓她吃上了新冠抗病毒藥物，輝瑞的Paxlovid。

自疫情防控措施調(diào)整后，沈女士的先生就托朋友買(mǎi)到了兩盒Paxlovid，3500元一盒。這兩盒藥，一盒寄給了老家的婆婆，還有一盒留在杭州家里，本是為有基礎(chǔ)病、身體不是很好的老爸準(zhǔn)備的。

去年12月中旬，沈女士自己、先生、兒子先后陽(yáng)了，但家里兩老一直陰著，直到12月27日。

“那天清早，前一天還在照顧我們的老媽跑到我們房間門(mén)口，說(shuō)人很難受，有點(diǎn)發(fā)燒了。我們給她量了體溫，39℃多?！鄙蚺孔尷蠇屭s緊放下手頭的活躺下休息，并用指夾式血氧儀給她測(cè)了一下，血氧飽和度94%，心率120。

這些天，沈女士看不少專(zhuān)家科普，老年人血氧飽和度小于95%，心率超過(guò)100要留心。當(dāng)時(shí)，她就和先生商量，博一把，讓媽媽吃Paxlovid。媽媽平時(shí)身體還行，沒(méi)什么基礎(chǔ)病。“吃藥前，我們特意咨詢(xún)了一位醫(yī)生朋友，他問(wèn)了老媽的一些身體情況后，認(rèn)為可以吃?！?/p>

當(dāng)天早上8點(diǎn)半，老媽吃了輝瑞的藥，因?yàn)楦邿?，還吃了退燒藥，好好睡了一覺(jué)。當(dāng)天下午，她的血氧飽和度已經(jīng)升到了96%、97%，心率也回到了100以?xún)?nèi)。當(dāng)天晚上8點(diǎn)半，媽媽已經(jīng)退燒，繼續(xù)服輝瑞的藥，這藥的吃法是一天兩次，間隔12小時(shí)。

“我媽身體現(xiàn)在比我強(qiáng)，我轉(zhuǎn)陰后一直感覺(jué)乏力，以前從來(lái)不睡午覺(jué)的人，現(xiàn)在吃不消，每天中午都要回家睡一覺(jué)?！鄙蚺空f(shuō)，看到媽媽恢復(fù)得這么好，感覺(jué)自己這次“博”贏了，至少媽媽少受了很多罪。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單了兩盒阿茲夫定

73歲外婆和79歲外公都用上了

隨著身邊越來(lái)越多人陽(yáng)了，杭州的張女士擔(dān)心自己73歲的有高血壓史又中風(fēng)過(guò)的外婆撐不住，前段時(shí)間在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單了一盒“阿茲夫定”片寄到外公外婆家中。

買(mǎi)藥需要醫(yī)生在線(xiàn)開(kāi)方，張女士事先做了詳細(xì)咨詢(xún)。比如“老人中風(fēng)過(guò)現(xiàn)身體情況比較平穩(wěn)，是否可以服用‘阿茲夫定’”。醫(yī)生答，患有肝腎功能損傷、胰腺炎、合并病毒性肝病的患者建議在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用；另外孕婦以及哺乳期和兒童本品尚未進(jìn)行相關(guān)研究，不建議使用。

一盒藥330元，7天量，張女士買(mǎi)好藥稍微放心了些。但沒(méi)想到的是，去年12月29日，她的外公外婆都出現(xiàn)了低燒癥狀，一測(cè)抗原都呈“陽(yáng)”性。

外公79歲，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，平時(shí)身體狀況也蠻好，但張女士不放心，趕緊又到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)方。問(wèn)清“阿茲夫定”可以和降壓藥及退燒藥同服，但需要間隔半小時(shí)以上，張女士購(gòu)入了第二盒“阿茲夫定”片。

測(cè)得陽(yáng)性的那天，二老按醫(yī)囑同時(shí)服用了退燒藥，間隔半小時(shí)又服了“阿茲夫定”片。第三天二老體溫相繼恢復(fù)正常，其間沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽、頭暈等癥狀。

雖然感染新冠后的癥狀較輕，二老還是堅(jiān)持用完了一個(gè)療程7天的藥。1月6日，張女士媽媽告訴她，外公外婆情況很好，胃口好，且精神也不錯(cuò)，只是還沒(méi)測(cè)過(guò)抗原。

杭州已有住院病人用上了

默沙東的莫諾拉韋（Molnupiravir）

楊女士的父親是這周一住院的。入院當(dāng)天，CT做出來(lái)半個(gè)肺都白了，血氧最低時(shí)只有91%。

“我們住在外科病房，沒(méi)想到整個(gè)外科病房住的幾乎都是呼吸內(nèi)科的肺炎病人。”楊女士說(shuō)，住院當(dāng)天，父親掛了三瓶鹽水，除了胃口差一點(diǎn)，狀態(tài)還可以，是同病房三個(gè)人里狀態(tài)最好的。

第二天醫(yī)生查房時(shí)，她也和醫(yī)生說(shuō)起北京和上海許多醫(yī)院可以開(kāi)輝瑞口服藥或國(guó)產(chǎn)的阿茲夫定了，問(wèn)他們醫(yī)院里有沒(méi)有。醫(yī)生回答說(shuō)有啊，新到了一批默沙東的，就是比較貴。

“這個(gè)時(shí)候救命要緊，還管他貴不貴啊。所以從第二天開(kāi)始，除了每天固定三瓶鹽水，口服藥里就多了兩粒默沙東的莫諾拉韋（Molnupiravir），一次兩粒，一天兩次。

“今天的血氧已經(jīng)升到96%了，胃口也好了很多。勝利在望了！”楊女士說(shuō)。

服用抗病毒藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)證

要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

“使用抗病毒藥物治療新冠感染，是臨床治療的一個(gè)手段。” 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床藥學(xué)部主任趙青威說(shuō)，“治療病毒感染沒(méi)有所謂的‘特效藥’，大家要理性對(duì)待?？共《舅幬镏贿m用于特定人群?！?/p>

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，對(duì)于有進(jìn)展未住院的高風(fēng)險(xiǎn)的患者，口服抗病毒藥物可以選擇奈瑪特韋/利托那韋、莫諾拉韋、瑞德西韋（未在我國(guó)上市）等藥物進(jìn)行抗病毒治療。我國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第十版）推薦的口服抗病毒藥物主要有奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊等。

“服用抗病毒藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)證。抗病毒藥物一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。”趙青威強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在很多年輕人給家里老人買(mǎi)了抗病毒藥物以備不時(shí)之需，但要注意的是，老人感染后服用此類(lèi)藥物，需要關(guān)注與其他藥物的相互作用、不良反應(yīng)等問(wèn)題，如果不注意看說(shuō)明書(shū)，也沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，可能會(huì)出現(xiàn)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。