微速訊：陽(yáng)了后，為什么有人長(zhǎng)期喪失嗅覺(jué)？新發(fā)現(xiàn)或能讓鼻子“重獲新生”

對(duì)于從新冠病毒感染中康復(fù)的一些人來(lái)說(shuō)，嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失通常是最令人沮喪的并發(fā)癥之一。

他們不僅會(huì)錯(cuò)過(guò)很多美味，正常生活也會(huì)受到影響，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)和人際關(guān)系困難等問(wèn)題。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，95% 的新冠病毒感染引發(fā)的嗅覺(jué)障礙，在 2 周內(nèi)會(huì)自然恢復(fù)，平均恢復(fù)時(shí)間為 9 天。5% 的患者不能在 2 周內(nèi)恢復(fù)，可能與年齡較大、合并糖尿病、病情較重、病程較長(zhǎng)有關(guān)。

(相關(guān)資料圖)

然而，有些患者即使在其他癥狀消失后，他們的嗅覺(jué)也沒(méi)有完全恢復(fù)。

這是為什么呢？

一項(xiàng)針對(duì)新冠病毒感染者的活體組織檢查的研究表明，感染者的嗅覺(jué)喪失可能與鼻子中嗅覺(jué)感知組織中的免疫細(xì)胞擾亂有關(guān)，研究結(jié)果可能有助于闡明導(dǎo)致長(zhǎng)期嗅覺(jué)喪失的機(jī)制。

相關(guān)研究論文以“Persistent post–COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium”為題，已發(fā)表在科學(xué)期刊Science Translational Medicine上。

盡管這種長(zhǎng)期的嗅覺(jué)喪失可以在恢復(fù)后持續(xù)幾個(gè)月，但為什么這種情況發(fā)生在一些患者身上，而不是其他患者，目前尚不清楚。

為了探究這一問(wèn)題，來(lái)自杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)及其合作者，分析了 24 人的嗅覺(jué)上皮細(xì)胞活檢，其中包括 9 名感染新冠病毒后長(zhǎng)期喪失嗅覺(jué)的患者。

分析結(jié)果顯示，受嗅覺(jué)喪失影響的患者的活檢具有較少的嗅覺(jué)神經(jīng)元，并在局部免疫細(xì)胞群中顯示出明顯的變化。

例如，這些樣本顯示出異常低的 M2 巨噬細(xì)胞數(shù)量、異常高的 CD207+ 樹(shù)突狀細(xì)胞數(shù)量，以及 T 細(xì)胞浸潤(rùn)的證據(jù)。

盡管沒(méi)有檢測(cè)到 SARS-CoV-2 RNA，但 T 細(xì)胞表達(dá)了炎癥分子并且存在，這表明這些組織樣本受到持續(xù)炎癥反應(yīng)的影響。

研究團(tuán)隊(duì)呼吁進(jìn)行更大規(guī)模的研究，以明確免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移如何以及為什么會(huì)導(dǎo)致新冠患者嗅覺(jué)喪失。

此外，他們推測(cè)，這一發(fā)現(xiàn)或?qū)榕まD(zhuǎn)嗅覺(jué)喪失的治療策略提供建議，比如選擇性阻斷局部促炎免疫細(xì)胞或直接抑制特定的信號(hào)節(jié)點(diǎn)可能會(huì)干擾破壞嗅覺(jué)上皮穩(wěn)態(tài)或修復(fù)的環(huán)路，并指出嗅覺(jué)上皮細(xì)胞很容易通過(guò)局部藥物輸送到達(dá)。

然而，這一研究也存在一定的局限性。例如，該研究的實(shí)驗(yàn)樣本僅僅來(lái)自 24 人，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與活檢技術(shù)相關(guān)的批處理效應(yīng)或基因表達(dá)變化，每個(gè)嗅上皮活檢的具體內(nèi)容在樣本間的差異也是不可避免的。

近期，根據(jù)東安格利亞大學(xué)的一項(xiàng)新研究，嗅覺(jué)喪失是【長(zhǎng)新冠】最常見(jiàn)的癥狀之一。近三分之一的長(zhǎng)新冠患者會(huì)遭受持續(xù)的嗅覺(jué)喪失，近五分之一的長(zhǎng)新冠患者的味覺(jué)也會(huì)喪失。

東英吉利大學(xué)諾維奇醫(yī)學(xué)院的首席研究員 Carl Philpott 教授說(shuō)：“【長(zhǎng)新冠】是一種在感染新冠病毒期間或之后出現(xiàn)的復(fù)雜疾病，當(dāng)癥狀持續(xù)超過(guò) 12 周時(shí)，就被定義為【長(zhǎng)新冠】?！?/p>

此外，來(lái)自哥倫比亞大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒后味覺(jué)或嗅覺(jué)的喪失，可能與被感染者的免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)。

解放軍總醫(yī)院官方公眾號(hào)也曾發(fā)文表示，新冠病毒導(dǎo)致嗅覺(jué)障礙的可能機(jī)制有以下四點(diǎn)：

（1）急性感染引起鼻腔黏膜腫脹，阻礙氣味分子與嗅覺(jué)受體結(jié)合；

（2）病毒感染導(dǎo)致嗅覺(jué)受體和嗅束數(shù)量減少、嗅覺(jué)受體纖毛缺失；

（3）嗅上皮被呼吸道上皮取代或大量瘢痕化；

（4）病毒的嗜神經(jīng)特性導(dǎo)致其沿嗅通路侵犯至嗅中樞。

那么，如果嗅覺(jué)遲遲沒(méi)有恢復(fù)，我們?cè)撊绾巫瞿兀?/p>

專家建議，患者可以通過(guò)多聞聞強(qiáng)烈的氣味的方式來(lái)“鍛煉”自己的嗅覺(jué)。一項(xiàng)針對(duì) 140 名嗅覺(jué)喪失患者的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩個(gè)月每天兩次聞至少 4 種氣味（包括檸檬、玫瑰和桉樹(shù)）可以顯著改善受試者的嗅覺(jué)。當(dāng)然，常見(jiàn)的氣味濃烈的香料也可以嘗試。

除了上述嗅覺(jué)訓(xùn)練之外，患者還要保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣；口服維生素 A、維生素 B1 對(duì)嗅覺(jué)障礙恢復(fù)也有一定輔助效果；另外，也可嘗試在日常食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁等，但對(duì)于同時(shí)伴有腹瀉或胃腸道功能不良的患者而言，建議謹(jǐn)慎使用。

如果以上方法都無(wú)效，嗅覺(jué)喪失的問(wèn)題長(zhǎng)期沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議去耳鼻喉科就診，以排除其他原因。

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.add0484https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.23103

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0274611

https://cen.acs.org/articles/100/i34/COVID-19-stole-sense-smell.html

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