“隨申辦市民云”APP“滬惠?！蓖ǖ兰磳㈥P(guān)閉，倒計時7天！

昨日，#上海近一半人為家人投保“滬惠保”#詞條沖上了上海熱搜！

數(shù)據(jù)顯示，80、90后成為了購買主力軍

扛起養(yǎng)家的重任的80后，趁年輕勇敢奮斗的90后

都越來越珍視自己的身體，

人們也通過購買保險來獲取安全感，

已超630W市民購買的這份商業(yè)醫(yī)療保險6月30日就截止了！

那，“滬惠保”如何購買？

去上海“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)移動端——“隨申辦市民云”APP官方投保渠道了解并投保“滬惠保”為保障你的個人信息再添一份安心：

操作步驟：

（1）實名登錄“隨申辦市民云”APP，點擊首頁的“滬惠保”圖標(biāo)、或點擊腰部“滬惠保”圖片、或搜索關(guān)鍵字“滬惠保”，點擊進(jìn)入服務(wù)頁面投保；

（2）人臉驗證后，進(jìn)入?yún)⒈ｍ撁妗？刹榭串a(chǎn)品詳情、理賠案例及常見問題等信息；

（3）填寫投保信息：點擊“添加一個被保人”，可同時為家人投保；

（4）確認(rèn)信息：確認(rèn)信息并選擇支付方式；

（5）支付確認(rèn)：醫(yī)保個人賬戶扣款確認(rèn)；

（6）支付成功：完成支付后，會顯示“支付成功”頁面，并同步收到支付成功的短信通知！

以下是關(guān)于理賠的案例整理，快來看看你還有什么問題：

1.“滬惠保”住院自費免賠額是每次還是每年？住院自費免賠額2萬元怎么計算？

答：年度免賠額是指每年，而非每次住院。2萬元免賠額是指被保險人住院期間發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算的票據(jù)中自費醫(yī)療費用中的藥品費、手術(shù)材料和檢查費的2萬元，不包括基本醫(yī)療保險個人自負(fù)和分類自負(fù)部分的醫(yī)療費用。

舉個例子：

H客戶以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，因患乳腺癌住院手術(shù)治療。

出院自費總費用164919.98元，

其中包括伙食費：771.8元、床位費：410元、手術(shù)材料費：163738.18元。

“滬惠保”理賠計算：

扣除伙食費、床位費不屬于保障責(zé)任范圍的費用，

再扣除免賠額=（164919.98-771.8-410-20000）*70%=100616.04元

2.“滬惠保”與其他商業(yè)醫(yī)療保險沖突嗎？

答：“滬惠保”是醫(yī)療保險產(chǎn)品，適用于費用補償原則，保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任，但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應(yīng)費用補償，保險公司按照保險責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計算的給付金額和被保險人獲得補償后的醫(yī)療費用余額中的較小者給付保險金。

3.如果同時買了“滬惠保”、商業(yè)醫(yī)療保險，理賠怎么算？

答：“滬惠保”是醫(yī)療保險產(chǎn)品，適用于費用補償原則，保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任，但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應(yīng)費用補償，保險公司按照保險責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計算的給付金額和被保險人獲得補償后的醫(yī)療費用余額中的較小者給付保險金。

舉個例子：

H客戶以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，因全身燒傷在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)等其他事宜（保單年度第一次住院）。出院自費總費用為5.8萬元（自費項目為：醫(yī)療器械、藥品費），其他商保賠付5萬元。“滬惠保”賠付如何計算？

“滬惠保”責(zé)任計算：（58000-20000）*70%=2.66萬元；

商保賠付后余額=5.8-5=0.8萬元；

根據(jù)醫(yī)療費理賠補償原則，“滬惠保”理賠結(jié)論：賠付0.8萬元（取上述2項計算小值）。

4.H客戶因腸癌在投保時被判定為既往癥，如果7月1日保單生效后，因車禍產(chǎn)生的住院自費費用，“滬惠保”按哪個比例賠付？

答：既往癥人員是個人屬性，在投保時即確定合同生效后的賠付比例，因此X先生的賠付比例與理賠時所患的疾病無關(guān)，住院自費醫(yī)療責(zé)任按50%賠付。

5.H客戶于2021年4月27日投保了“滬惠保”，投保時系統(tǒng)判斷屬于非既往癥。2021年6月27日（“滬惠保”合同生效前），H客戶被確診為乳腺癌，7月2日住院手術(shù)，其產(chǎn)生的住院自費費用，按既往癥賠付還是非既往癥賠付？

答：按投保時系統(tǒng)確定的非既往癥70%比例賠付。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。