造影劑的影響 老人腎功能不全易加重患者的腎功能損害

由于造影劑的影響，對(duì)腎功能不全患者進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈介入治療，易加重患者的腎功能損害。因此，如何降低腎功能不全患者造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一直是冠脈介入領(lǐng)域的難點(diǎn)與熱點(diǎn)。近日，我市胸科醫(yī)院心內(nèi)科成功為一名73歲的腎功能不全患者完成了血管內(nèi)超聲低劑量造影劑冠脈介入治療，所用造影劑僅為10ml，而常規(guī)介入治療造影劑用量一般為150至200ml。

據(jù)介紹，73歲的王爺爺近期因不穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)入胸科醫(yī)院接受治療。此前，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟右冠狀動(dòng)脈完全閉塞，被診斷為急性心肌梗死、腎功能不全。入院檢查時(shí)，該院心內(nèi)科主任醫(yī)師叢洪良發(fā)現(xiàn)，王爺爺?shù)难◆_(dá)到165μmol/L(正常男性參考值為54-106μmoI/L)，經(jīng)與腎內(nèi)科會(huì)診認(rèn)為如果使用常規(guī)治療手段，造影劑用量可能會(huì)增加老人發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。叢洪良主任率團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終決定為王爺爺進(jìn)行血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的低劑量造影劑冠脈介入治療。根據(jù)患者術(shù)前心電圖及血管造影結(jié)果，該院胡越成、李文宇及王樂(lè)等醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)推行導(dǎo)絲，讓導(dǎo)絲順利到達(dá)老人的右冠脈遠(yuǎn)端，在明確病變性質(zhì)、長(zhǎng)度及參考血管直徑等因素后，順利放置支架完成冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，整個(gè)手術(shù)僅用造影劑10ml。術(shù)后經(jīng)復(fù)查，老人的血肌酐為97μmol/L，生命體征平穩(wěn)，心絞痛癥狀消失，手術(shù)取得圓滿成功。

(屈志萍)