新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)≠100%放心 新生兒聽(tīng)力及耳聾基因聯(lián)合篩查更安心

目前，我國(guó)聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人數(shù)達(dá)2000多萬(wàn)，其中大約有80萬(wàn)名是7歲以下的兒童，是五種殘疾的人數(shù)之首。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師王小亞介紹，3歲以前是兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的“黃金期”，早診斷、早干預(yù)能使聽(tīng)力損傷的兒童最大限度接近、達(dá)成正常同齡孩子的言語(yǔ)發(fā)育水平;而新生兒聽(tīng)力篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)寶寶聽(tīng)力損失，從而進(jìn)行早期干預(yù)。因此，關(guān)注兒童聽(tīng)力健康、關(guān)注新生兒聽(tīng)力篩查具有重要意義。

但她同時(shí)提醒，當(dāng)存在某些高危因素，新生兒聽(tīng)力篩查即使通過(guò)也應(yīng)定期隨訪聽(tīng)力;新生兒聽(tīng)力及耳聾基因聯(lián)合篩查可以早期發(fā)現(xiàn)遺傳性耳聾患者以及潛在的耳聾生育高危群體，更加安心。

出生72小時(shí)內(nèi)要做篩查

王小亞介紹，新生兒出生72小時(shí)內(nèi)需要進(jìn)行第一次聽(tīng)力篩查，一般來(lái)說(shuō)，初篩會(huì)采用耳聲發(fā)射檢查(OAE)。如果初篩未通過(guò)，就要在出生42天時(shí)進(jìn)行OAE及自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)復(fù)查，檢查時(shí)要求新生兒處于安靜、睡眠狀態(tài)。

假如聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，家長(zhǎng)不用過(guò)度擔(dān)心，有可能是寶寶在檢查中沒(méi)有安睡或者耳道有胎脂、羊水殘留等原因引起。兩次篩查都沒(méi)通過(guò)的寶寶，會(huì)在3月齡時(shí)進(jìn)行更全面的聽(tīng)力診斷檢查，如果確認(rèn)是聽(tīng)力異常，就要在6月齡內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)了。

有這些高危因素

篩查通過(guò)也應(yīng)定期隨訪

王小亞提醒，如果有以下高危因素，即使新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)，也應(yīng)定期隨訪聽(tīng)力，預(yù)防遲發(fā)性、漸進(jìn)性聽(tīng)力損失。

1.高膽紅素血癥——高膽紅素血癥與核黃疸對(duì)腦干聽(tīng)覺(jué)核、聽(tīng)神經(jīng)及螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞均具有一定的毒性，能引起外周神經(jīng)髓鞘病變，聽(tīng)力損害程度與膽紅素濃度相關(guān)。

2.巨細(xì)胞病毒感染(CMV)——巨細(xì)胞病毒是細(xì)胞毒性病毒，可侵入迷路內(nèi)淋巴液和外淋巴液，導(dǎo)致內(nèi)耳迷路炎，引起內(nèi)外毛細(xì)胞變性和壞死，導(dǎo)致聽(tīng)力損失，更嚴(yán)重會(huì)引起中毒及極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。

3.孕期服用耳毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素等

4.圍產(chǎn)期缺血缺氧癥狀

5.家族耳聾史

6.妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓、糖尿病

新生兒聽(tīng)力及耳聾基因聯(lián)合篩查更安心

那寶寶是否只做聽(tīng)力篩查就足夠了?王小亞表示：“并非如此，新生兒聽(tīng)力及耳聾基因聯(lián)合篩查才能安心。”她解釋?zhuān)M管聽(tīng)力篩查通過(guò)，家長(zhǎng)也不可掉以輕心，要警惕遲發(fā)性聽(tīng)力損失。

例如，患有大前庭導(dǎo)水管綜合征的兒童聽(tīng)力篩查是通過(guò)的，但會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力下降，尤其在感冒、頭部受到外部撞擊后加劇耳聾。而攜帶mtDNA基因患兒對(duì)耳毒性藥物過(guò)敏，稍有不慎就會(huì)“一針致聾”。研究表明約60%耳聾與遺傳因素有關(guān)。新生兒聽(tīng)力及耳聾基因聯(lián)合篩查可以早期發(fā)現(xiàn)遺傳性耳聾患者以及潛在的耳聾生育高危群體，從而實(shí)現(xiàn)遺傳性耳聾的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)及早預(yù)警。(全媒體記者伍仞通訊員周密、李雯)