風(fēng)濕病患者切勿擅自停藥 應(yīng)及時自我評估是否需要到醫(yī)院就診

新冠肺炎疫情防控期間，一些慢病患者的復(fù)診受到影響。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師提醒，最近接診到不少因疫情耽誤正常復(fù)診的病例，對于有需要的風(fēng)濕病患者，切勿擅自停藥，要重視復(fù)診，在疫情期間可結(jié)合自我評估情況判斷自己是否急需前往醫(yī)院復(fù)診。

一味“躲”疫情 可能耽誤正常復(fù)診

近日，一位多發(fā)性心肌炎的老奶奶，因不敢來醫(yī)院復(fù)診，停藥3周，現(xiàn)無法走路，昨天來醫(yī)院復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)肌酶達(dá)5600U/L;一位白塞病病人，腹痛也不愿來醫(yī)院，再加上停藥2周，來醫(yī)院時，病情已趨嚴(yán)重，發(fā)熱、明顯疲乏和消瘦。

黃建林介紹，風(fēng)濕病是一種慢性病，大部分不能治愈，需要長時間服藥，平時需要定期復(fù)診，驗血檢查，調(diào)整用藥，以期穩(wěn)定病情，達(dá)到低疾病活動度、病情緩解的目標(biāo)。

“對待服藥，一些患者有兩種極端的危險做法需要規(guī)避。”黃建林表示，一是不恰當(dāng)?shù)赝Ｋ帲蓪?dǎo)致病情復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者(如嚴(yán)重的紅斑狼瘡復(fù)發(fā))可以危及生命;二是患者自覺良好，一直服藥卻不復(fù)查。比如有些病人覺得來醫(yī)院看病麻煩，便自行購藥，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開藥，不進行肝功能、血常規(guī)的監(jiān)測，藥物出現(xiàn)副作用時自身也沒有發(fā)現(xiàn)。例如，有些病人服藥，出現(xiàn)黃疸，皮膚如“桔子色”時才來找醫(yī)生。這是因為不少抗風(fēng)濕藥可能傷肝，影響骨髓造血，導(dǎo)致血白細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞下降，容易感染，嚴(yán)重者可合并肺部感染，危及生命。因此，黃建林強調(diào)，平時的定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)副作用和調(diào)整用藥是非常重要的。此外，根據(jù)病情穩(wěn)定與否，有些風(fēng)濕藥需要增減才能獲得最好的療效。

是否到醫(yī)院就診 可先自我評估

黃建林建議，特殊時期，風(fēng)濕病患者是否要及時去醫(yī)院就診，可進行自我評估：

如果是復(fù)診病人，目前病情穩(wěn)定，上次復(fù)診時，醫(yī)生沒有新加用可能傷肝或引起白細(xì)胞下降的藥物，距離上一次復(fù)診時驗血時間也只有1個月，可暫時不來醫(yī)院復(fù)診。藥物不足的，可以通過互聯(lián)網(wǎng)藥店進行購買。有些不明白的事情，可以先通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的咨詢平臺或手機的客戶端咨詢經(jīng)治的醫(yī)生。如果目前病情不穩(wěn)定，例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人出現(xiàn)了皮疹增多、掉頭發(fā)增多、腹痛、泡沫尿、頭痛、精神異常，皮下出現(xiàn)出血點、下肢浮腫，甚至是發(fā)熱;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)明顯的腫痛，不能走路;血管炎的病人出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛等癥狀，則一定要來醫(yī)院復(fù)診。

如果是新診病人，要考慮目前風(fēng)濕病病情進展是否明顯。有些風(fēng)濕病病情進展不快，比如骨性關(guān)節(jié)炎的病人，此病受累關(guān)節(jié)多為上下樓的時候承重的關(guān)節(jié)疼痛，一般無腫，此種情況，在此特殊時期可不用急著來醫(yī)院就診。另外，已經(jīng)持續(xù)了好幾年的不明原因的關(guān)節(jié)痛、口干、眼干、腰痛，如果沒有明顯的病情進展，也可不需要急著來醫(yī)院就診。但是，如果風(fēng)濕病的癥狀較明顯，例如，遇到足部關(guān)節(jié)明顯的紅腫熱痛(可能為痛風(fēng)急性發(fā)作)，家中又沒有藥物或口服藥效果不好;某個關(guān)節(jié)特別腫痛(擔(dān)心關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液)，建議來醫(yī)院就診。再如，如果病人多關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)致不能行走(可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)，面部大量皮疹、脫發(fā)、水腫、尿少、腹痛(擔(dān)心系統(tǒng)性紅斑狼瘡)，這些情況，均提示要就診